Гастрит – лечение и симптомы

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По течению выделяют острый и хронический гастрит, а в зависимости от уровня кислотности желудочного сока: гипер-, гипо- и анацидный гастрит. При этом острые гастриты с повышенной кислотностью более характерны для молодых пациентов. А хроническое течение и угнетение секреторной функции- в более старших возрастных группах.

Гастрит весьма распространен в популяции. При эндоскопическом исследовании в большинстве случаев обнаруживаются признаки гастрита различной выраженности. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории.

Острый гастрит- полиэтиологическое заболевание. В зависимости от причинного фактора и морфологических изменений в стенке желудка, различают следующие формы:

- алиментарный

- токсико- инфекционный

- аллергический

• стрессовый гастрит- возникает при тяжелых болезнях, после хирургических операций, при длительном психо- эмоциональном напряжении. Нередко выявляются дефекты слизистой при гастроскопии- эррозии, имеющие склонность к кровотечению из поврежденных сосудов стенки желудка.
  
• коррозивный гастрит- при отравлении агрессивными веществами.
• флегмонозный гастрит- может возникнуть при травме слизистой с одновременным инфицированием, в результате чего отмечается гнойное воспаление слизистой оболочки желудка. Гнойный процесс, как правило, не ограничивается одной лишь слизистой и распространяется дальше, захватывая всю стенку. На определенном этапе возможна перфорация стенки желудка с инфицированием брюшной (перитонит) или грудной (медиастинит) полостей, резким утяжелением состояния больного, развитием сепсиса, полиорганной недостаточности и смертью.

Простой экзогенный (катаральный) гастрит встречается наиболее часто. В связи с легким течением этой формы гастрита, многие пациенты затягивают с обращением к врачу, занимаются самолечением. И со временем, с немалой долей вероятности, можно ожидать переход острой формы в хронический процесс, лечить который становится сложнее.

К появлению простого гастрита приводит, в первую очередь, неправильное питание: нерегулярность приема пищи, сухоедение, преобладание в рационе острого, жирного, жареного, кислого.

В отличие от острого гастрита, имеющего благоприятный прогноз и быстрый регресс симптоматики при лечении, при хроническом гастрите к воспалительным изменения присоединяются дистрофические изменения в слизистой оболочке желудка. Это приводит к нарушению регенерации эпителия, его атрофии, нарушению моторной и секреторной функций.

Более половины взрослого населения страдают этим заболеванием и с возрастом их количество возрастает. При этом женщины страдают чаще мужчин.

Одним из основных патогенных факторов при хроническом гастрите является нахождение в слизистой оболочке инфекционного агента- хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Этот микроб вызывает воспаление слизистой желудка, оказывает прямое цитотоксическое действие, вызывая атрофию эпителия и кишечную метаплазию эпителия. Снижаются кровоток в стенке желудка, угнетаются слизеобразование и моторика, происходит заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.

Классификация гастрита

По причинному фактору выделяют:

• микробный гастрит, вызываемый Helicobacter pylori
• немикробный гастрит- алкогольный, медикаментозный, вызванный химически агрессивными средами, аутоимунный, пострезекционный, неустановленной этиологии.

По локализации:

• антральный
• тела желудка
• пангастрит

По типу:

• атрофический (тип А, ассоциированный с В12- дефицитной анемией)- высокий риск развития рака желудка!
• неатрофический (поверхностный, тип В, антральный диффузный, гиперсекреторный)
• другие- лимфоцитарный, химический, гранулематозный, радиационный и др.

Симптомы гастрита

Клиническая картина гастрита зависит от вызывающего фактора. В связи с этим, первые симптомы могут отмечаются практически сразу после воздействия на слизистую, либо спустя какое- то время (чаще через 6-8 часов). Возникает ощущение дискомфорта в области эпигастрия, боли схваткообразного характера (сжало, затем отпустило). Нарушение аппетита, тошнота, рвота пищей или слизью. При гиперацидном гастрите характерна изжога, отрыжка кислым. При гастрите с пониженной кислотностью- ощущение переполнения живота, вздутие, отрыжка воздухом, иногда с неприятным гнилостным запахом. При гиперацидном гастрите- склонность к запорам, при гипоцидном неустойчивый кашицеобразный или разжиженный стул.

Диагностика гастрита

• Жалобы больного, подробный сбор анамнеза, данные объективного осмотра
• Инструментальные и лабораторные методы исследования: эзофагогастродуоденоскопия с биопсией при необходимости участков слизистой желудка. Обнаружение H.pylori, дис- и метаплазии эпителия, исследование секреторной и моторной функций. Признаки B12- дефицитной анемии, выявление аутоимунных нарушений.

Лечение гастрита

• Физический и эмоциональный покой
• Прекращение воздействия агрессивных факторов
• Диета. Первые 1- 2 дня желателен голод, разрешается употребление жидкости: питьевая вода, некрепкий чай. Затем- стол № 1 по Певзнеру на 3-4 недели.
• Антихеликобактерная терапия: является комплексной, назначаются до 3-4 препаратов разных групп. Чаще это блокатор протоновой помпы+2 антибактериальных препарата, к которым чувствительна H.pylori. Для удобства можно назначать комбинированные препараты, например, пилобакт (омепразол + кларитромицин + метронидазол). Также к терапии подключают препараты висмута, блокаторы H1- рецепторов
• Симптоматическая терапия заключается в облегчении симптомов заболевания: спазмолитики (платифиллин, но- шпа и др.), прокинетики (церукал), антациды (альмагель)
• При стихании обострения, назначают препараты, усиливающие репаративные процессы в слизистой желудка

Профилактика гастрита

В основном это сбалансированное полноценное питание, правильный режим приема пищи- до 5- 6 раз в день, в определенные часы, в спокойной обстановке. Исключение алкоголя, борьба с курением. Распорядок дня и ежедневная гимнастика также имеют немаловажное значение в профилактике гастрита.